Compétence 3 aide-soignant : évaluer l'état clinique d'une personne (VAE DEAS)

Compétence 3 du DEAS : l'intitulé exact et ce qu'il recouvre 📋

Dans le référentiel du diplôme d'État d'aide-soignant (DEAS, RNCP 40692), la compétence 3 s'intitule exactement : « Évaluer l'état clinique d'une personne à tout âge de la vie pour adapter sa prise en soins ».

C'est la première compétence du bloc 2, « Évaluation de l'état clinique et mise en œuvre de soins adaptés en collaboration ». En formation initiale, elle correspond au module 3 « Évaluation de l'état clinique d'une personne ». Dans le livret 2 de VAE, l'activité s'appelle « Observation de la personne et mesure des paramètres vitaux liés à son état de santé ».

C'est aussi, selon Émilie, accompagnatrice VAE aide-soignant chez Bleu Education, la compétence qui pose le plus de difficultés aux candidats. Elle mérite donc d'y passer du temps.

Qu'est-ce que l'état clinique d'une personne ? 🩺

L'état clinique, c'est l'état de santé d'une personne tel qu'on peut l'observer et le mesurer à un instant donné : son aspect, son comportement, ce qu'elle exprime, et ses paramètres vitaux. Pour l'aide-soignant, apprécier l'état clinique d'une personne consiste à observer, mesurer, repérer ce qui est anormal et alerter l'infirmier.

Les paramètres vitaux que l'aide-soignant peut être amené à mesurer :

• La température.
• La pression artérielle (tension).
• La fréquence cardiaque (le pouls).
• La fréquence respiratoire.
• La saturation en oxygène.
• La glycémie capillaire.

Pour les valeurs normales, les techniques de mesure et les signes d'alerte de chacun, consultez notre guide complet des paramètres vitaux de l'aide-soignant. Dans votre livret, ne décrivez que les paramètres que vous maîtrisez : ceux que vous avez déjà mesurés sur un patient ou un résident et que vous saurez expliquer le jour de l'oral.

Rubrique A : les paramètres que vous mesurez au quotidien ✍️

Comme pour les autres compétences, la rubrique A liste toutes les prises de paramètres vitaux que vous réalisez dans votre pratique, sans entrer dans le détail. C'est la rubrique B qui illustre.

Rubrique B : un exemple d'évaluation de l'état clinique 🔎

L'objectif n'est pas de dire « je sais prendre une température ». Il faut inscrire la mesure dans une situation : l'aide-soignant prend une température parce qu'il a observé quelque chose. La trame avant / pendant / après fonctionne très bien.

Avant : pourquoi mesurez-vous ? Décrivez les signes qui vous ont alerté : yeux rouges, sueurs, fatigue, personne qui tremble ou qui dit avoir « les jambes en coton », changement de couleur de peau. C'est votre observation qui justifie la mesure.

Pendant : comment mesurez-vous ? Décrivez votre protocole et votre matériel : quel thermomètre, quel site de prise (frontal, axillaire…), quelle correction éventuelle selon la notice de l'appareil. Par exemple, un thermomètre affiche 39,2 °C et sa notice prévoit d'ajouter 0,5 °C : la température est de 39,7 °C, la personne est en hyperthermie.

« Ne vous arrêtez pas à une seule prise de paramètre vital. Pourquoi ? […] C'est pour une VAE d'aide-soignant, paramédical. Donc qui dit paramédical dit prise de constantes. »
— Émilie, cadre de santé et accompagnatrice VAE aide-soignant chez Bleu Education

Devant une hyperthermie, l'infirmier vous demandera aussi la tension, la fréquence cardiaque, la saturation, voire la glycémie capillaire : montrez que vous faites les liens entre les paramètres. Une deuxième prise peut aussi confirmer une mesure douteuse.

Après : que faites-vous ? Vous alertez l'infirmier, puis vous faites vos transmissions orales et écrites, en associant à chaque mesure le terme paramédical (hyperthermie, hypothermie, hypertension, hypotension) et les signes observés. Vous suivez le plan d'action fixé par l'infirmier (nouvelle mesure 30 minutes ou une heure après, par exemple). Pensez aussi à l'hygiène : désinfection du thermomètre et du brassard selon le protocole, circuit propre / sale, élimination des déchets et prévention des accidents d'exposition au sang pour la glycémie capillaire.

« Ne dites pas : il a de la température. Utilisez le terme paramédical. »
— Émilie, accompagnatrice VAE aide-soignant

Le livret pose ensuite deux questions complémentaires :

• Quels paramètres vous ont permis d'identifier le changement d'état clinique ? Revenez sur vos observations de départ et sur la mesure qui les a confirmées (par exemple une glycémie capillaire qui révèle une hypoglycémie chez une personne fatiguée).
• Quels risques identifiez-vous ? Faites le lien avec la compétence 2 sur les situations à risque : une hypoglycémie ou une hyperthermie peuvent entraîner un risque de chute ou de déshydratation.

Les 3 critères d'évaluation de la compétence 3 ✅

• Pertinence des informations recherchées au regard d'une situation donnée : les liens entre ce que vous observez (tremblements, sueurs…) et les résultats de vos mesures. Ce que le référentiel appelle « informations recherchées », c'est votre observation.
• Conformité des modalités de recueil des données : le protocole, le matériel, le bon vocabulaire et les bons seuils. Par exemple, on parle d'hypertension artérielle au-delà de 140/90 mmHg selon l'OMS. Notez l'évolution dans le temps (38,5 °C à 10 h, 38,8 °C à 11 h) pour suivre la courbe de l'état de la personne.
• Pertinence de l'analyse des informations recueillies et de l'identification des risques : partir des anomalies mesurées pour en déduire les risques.

Les protocoles varient d'un établissement à l'autre : décrivez ceux de votre structure. Votre rôle n'est pas d'inventer un protocole, mais de le connaître et de l'appliquer.

Nos conseils pour la compétence 3 💡

• Partez d'une observation, jamais d'une mesure isolée.
• Utilisez le vocabulaire paramédical et les seuils de référence.
• Mobilisez les autres compétences : risques, hygiène, transmissions. L'aide-soignant a les 11 compétences, elles se retrouvent dans chaque situation.
• Ne visez pas la perfection du premier coup.

« Le mieux est l'ennemi du bien. […] Mettez-vous un cadre, même si vous n'êtes pas accompagné, rédigez ce que vous pouvez faire et avancez. »
— Victor, cofondateur de Bleu Education

Un rythme d'environ deux semaines par situation permet d'avancer sur l'ensemble du livret sans s'épuiser sur une seule compétence. Pour être accompagné, découvrez notre accompagnement VAE aide-soignante.

📝 Les critères d'évaluation de la compétence 3, prêts à l'emploi
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👉 La suite : compétence 4 : mettre en œuvre des soins adaptés à l'état clinique.