Paramètres vitaux aide-soignant : les connaître et les maîtriser pour la VAE

Pourquoi les paramètres vitaux sont-ils inévitables à la VAE AS ?

Les paramètres vitaux, qu'on appelle aussi constantes vitales ou constantes médicales (fréquence cardiaque, tension artérielle, fréquence respiratoire, saturation en oxygène, température, glycémie et diurèse), sont au cœur du rôle de l'aide-soignant. La prise de constante ne se limite pas à mesurer : il faut les comprendre, les interpréter et savoir quand alerter.

C'est précisément ce que le jury va vérifier lors de votre entretien, et ce que vous devrez montrer dans votre dossier de VAE aide-soignante. Cet atelier co-animé par Stéphanie Crozat et Elodie de la FNAAS (Fédération Nationale des Associations d'Aides-Soignants) vous donne toutes les clés.

Les normes des paramètres vitaux : le tableau des valeurs

Voici le tableau des normes des paramètres vitaux chez l'adulte, à connaître par cœur. Ces valeurs sont des repères généraux : chez certains patients (personne âgée, patient diabétique, insuffisant respiratoire), le médecin peut fixer des seuils adaptés, qui priment toujours.

Paramètre vital	Valeurs normales chez l'adulte	Signes d'alerte à transmettre
Fréquence cardiaque	60 à 100 battements/min	Moins de 60 (bradycardie) ou plus de 100 (tachycardie)
Fréquence respiratoire	12 à 20 cycles/min	Moins de 12 ou plus de 20, respiration irrégulière ou bruyante
Tension artérielle	Inférieure à 140/90 mmHg (autour de 120/80 mmHg)	140/90 mmHg ou plus (hypertension), systolique sous 90 mmHg (hypotension)
Saturation en oxygène (SpO2)	95 à 100 %	Moins de 95 % (90 à 95 % peut être toléré chez un patient BPCO)
Température	36,5 à 37,5 °C	38 °C ou plus (fièvre), moins de 35 °C (hypothermie)
Glycémie capillaire à jeun	0,70 à 1,10 g/L	Moins de 0,70 g/L (hypoglycémie), plus de 1,10 g/L à jeun (hyperglycémie)
Diurèse	Environ 1 500 ml/24 h	Moins de 400 ml/24 h (oligurie), absence d'urines (anurie)

Les normes des paramètres vitaux de l'enfant et du nourrisson sont différentes : elles sont détaillées paramètre par paramètre ci-dessous. Toute valeur anormale, mais aussi tout changement inhabituel par rapport aux valeurs habituelles du patient, doit être transmis à l'infirmier et tracé dans le dossier de soins.

La fréquence cardiaque (FC)

La fréquence cardiaque correspond à la perception des pulsations cardiaques par pression légère de l'index et du majeur sur une artère superficielle. Elle renseigne sur le fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire.

Valeurs normales :

• Adulte (> 14 ans) : 60 – 100 bpm
• Enfant (2-12 ans) : 70 – 140 bpm
• Nourrisson (1 mois – 2 ans) : 100 – 160 bpm
• Nouveau-né (< 1 mois) : 120 – 160 bpm

Anomalies à repérer : tachycardie (> 100 bpm chez l'adulte) et bradycardie (< 60 bpm chez l'adulte).

Technique de prise du pouls : hors urgence, au niveau de l'artère radiale. Patient au repos depuis 10 minutes, en position allongée ou assise. Compter les pulsations sur 1 minute avec une montre à trotteuse. En urgence (ACR, choc) : artères centrales (carotides, fémorales).

La fréquence respiratoire (FR)

La fréquence respiratoire correspond au nombre d'inspirations et d'expirations réalisées sur une minute.

Valeurs normales :

• Nourrisson (< 1 an) : 30 à 40 cycles/min
• Enfant (jusqu'à la puberté) : 20 à 30 cycles/min
• Adolescent et adulte : 12 à 20 cycles/min

Technique : observer le thorax se soulever et compter les cycles respiratoires par minute, sans prévenir le patient pour ne pas modifier sa respiration. Un cycle = une inspiration + une expiration. La FR se caractérise par sa fréquence, son amplitude et son rythme.

Indication : prise lors de modifications des bilans, en présence de détresse circulatoire ou respiratoire.

La tension artérielle (TA)

La tension artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois des artères lors de l'éjection du cœur.

• Systole (pression maximale) : premier battement perçu
• Diastole (pression minimale) : dernier battement perçu

Valeurs normales adulte : inférieures à 140/90 mmHg, idéalement autour de 120/80 mmHg. À partir de 140/90 mmHg : hypertension. Une tension systolique inférieure à 90 mmHg : hypotension, à signaler rapidement, surtout si la personne est pâle, a des sueurs ou des vertiges.

Technique de prise :

• Informer le patient, 10 minutes de repos en position assise ou couchée
• Appliquer le brassard à 2 cm du pli du coude, repérer l'artère humérale
• Tensiomètre électrique : appuyer sur marche et lire l'affichage
• Prise manuelle au stéthoscope : gonfler le brassard, dégonfler progressivement. Le 1er bruit perçu = TA systolique, le dernier = TA diastolique

La saturation en oxygène (SpO2)

La saturation en oxygène mesure le taux en pourcentage d'oxygène dans le sang.

• Taux normal : 95 – 100 %
• Taux anormal : inférieur à 95 %
• Exception BPCO : valeur acceptable entre 90 et 95 %, selon la prescription

Elle se mesure à l'aide d'un oxymètre de pouls, généralement au doigt, à l'oreille ou à l'orteil. Vernis, mains froides ou mouvements peuvent fausser la mesure. La SpO2 permet la surveillance de l'état clinique du patient et doit être transmise avec les autres paramètres vitaux dans le dossier de soins.

La température

La température corporelle renseigne sur la régulation thermique de l'organisme. Elle se prend le plus souvent avec un thermomètre électronique, au niveau tympanique, axillaire (sous le bras) ou buccal.

• Normale : 36,5 à 37,5 °C
• Fièvre : 38 °C ou plus
• Hypothermie : moins de 35 °C

Chez la personne âgée, une infection peut se manifester sans forte fièvre : une confusion inhabituelle, une fatigue ou un refus de s'alimenter sont aussi des signes à transmettre.

La glycémie

La glycémie capillaire consiste à prélever une goutte de sang par piqûre au bout du doigt pour surveiller le taux de sucre dans le sang du patient.

Valeurs de référence :

• À jeun : 0,70 à 1,10 g/L
• Après un repas : jusqu'à 1,40 g/L environ
• Hypoglycémie : < 0,70 g/L
• Hyperglycémie : > 1,10 g/L à jeun

Chez le patient diabétique, les objectifs sont fixés par le médecin et peuvent être différents. Le matériel utilisé : lecteur de glycémie à lecture instantanée ou capteur en continu (type FreeStyle Libre). Une hypoglycémie (sueurs, tremblements, pâleur, malaise) doit être signalée immédiatement.

La diurèse

La diurèse correspond à la quantité d'urines émise généralement sur 24h (parfois 1h, 12h ou 48h). Elle permet un suivi quantitatif et qualitatif de l'excrétion urinaire.

Volumes normaux :

• Adulte (> 14 ans) : 1 500 ml/24h
• Enfant (2-12 ans) : 1 000 ml/24h
• Nourrisson (1-24 mois) : 300 – 1 000 ml/24h
• Nouveau-né (< 1 mois) : 50 – 200 ml/24h

Une diurèse inférieure à 400 ml/24h chez l'adulte = oligurie. Absence complète d'urines = anurie. Ces signes doivent immédiatement être signalés à l'infirmier.

La FNAAS : votre alliée dans le parcours VAE AS

La Fédération Nationale des Associations d'Aides-Soignants (FNAAS) est un acteur central dans la défense et la reconnaissance du métier d'aide-soignant en France. Parmi ses avancées : contribution à la réforme du métier (décret de juin 2021) et reconnaissance officielle du CNP Aide-Soignant en septembre 2022.

Dans votre VAE, les paramètres vitaux se retrouvent surtout dans les compétences 3 et 4 du référentiel, évaluer l'état clinique et mettre en œuvre des soins adaptés. Pour savoir comment les mettre en valeur dans votre dossier, lisez notre guide du livret 2 de la VAE aide-soignante.

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