Compétence 4 aide-soignant : mettre en œuvre des soins adaptés à l'état clinique de la personne (VAE DEAS)

Compétence 4 du DEAS : l'intitulé exact et ce qu'il recouvre 📋

Dans le référentiel du diplôme d'État d'aide-soignant (DEAS, RNCP 40692), la compétence 4 s'intitule exactement : « Mettre en œuvre des soins adaptés à l'état clinique de la personne ». Dans le livret 2 de VAE, l'activité correspondante s'appelle « Collaboration à la réalisation des soins intégrant la qualité et la prévention des risques ».

Elle appartient au bloc 2, « Évaluation de l'état clinique et mise en œuvre de soins adaptés en collaboration ». Elle vient juste après la compétence 3 sur l'évaluation de l'état clinique : on a observé un changement d'état clinique, il faut maintenant réaliser un soin.

Là où le bloc 1 portait sur les soins du quotidien, le bloc 2 porte sur les soins en phase aiguë : des soins réalisés à un moment donné, suite à une situation à risque, qui demandent d'observer et d'alerter rapidement.

Un soin en collaboration avec l'infirmier : de quoi parle-t-on ? 🤝

Trois mots structurent cette compétence : collaboration, réalisation des soins, qualité et prévention des risques.

« La collaboration, ça veut dire que ça va être un soin qui va être prescrit avec une prescription médicale. C'est-à-dire que vous ne pouvez pas le faire tout seul. »
— Émilie, cadre de santé et accompagnatrice VAE aide-soignant chez Bleu Education

Ce sont donc des soins qui ne relèvent pas de votre seul rôle propre : vous pouvez les réaliser, mais en collaboration avec l'infirmier, en vous référant à une prescription et à un protocole. Cette compétence questionne votre posture : qu'ai-je le droit de faire seul, et que dois-je faire en lien avec l'infirmier ?

Exemple de soin d'hygiène en phase aiguë : une toilette au lit avec une mobilisation particulière après une chirurgie de prothèse, ou un premier lever réalisé avec l'aide de l'infirmier.

Rubrique A : les soins réalisés en collaboration ✍️

Listez les soins que vous avez l'habitude de réaliser en collaboration avec l'infirmier. Quelques exemples cités par Émilie :

• Soins d'hygiène et de confort en phase aiguë (après une intervention, par exemple).
• Soins liés aux dispositifs médicaux ou d'appareillage : observation des patients sous dialyse (en centre de dialyse), observation et surveillance des patients sous perfusion.
• Surveillance d'un patient porteur d'une sonde vésicale, vidange d'un sac collecteur.
• Pose de bas de contention.

Rubrique B : décrire un soin réalisé en collaboration 🔎

La rubrique B vous demande de décrire une situation où vous avez collaboré avec l'infirmier et d'autres professionnels de santé à la réalisation d'un soin. Choisissez un seul soin de la rubrique A et mettez en avant votre rôle au sein de l'équipe pluridisciplinaire.

Prenons l'exemple de la pose de bas de contention, avec la trame habituelle :

• Avant : présentez la personne (âge, situation familiale, antécédents, mode de déplacement, lieu : EHPAD, hôpital ou domicile, GIR) et expliquez pourquoi le soin se déroule à ce moment de la journée (après la douche, par exemple). Précisez si l'infirmier est présent.
• Pendant : le déroulement du soin, les gestes réalisés, la communication avec le patient et avec l'infirmier, en vous appuyant sur le protocole du soin et sur les protocoles d'hygiène (lavage des mains, entretien de l'environnement).
• Après : les transmissions orales et écrites, l'hygiène et le rangement du matériel.

Et à domicile, sans infirmier présent ? La situation fonctionne aussi. L'infirmier n'est pas là 24 h sur 24, mais il est joignable par téléphone ; il y a l'ordonnance, le protocole et le cahier de liaison. Écrivez que vous savez à tout moment qui appeler en cas de doute, et notez par écrit l'appel et la réponse obtenue.

« C'est hyper important les interactions qu'on peut avoir avec le patient. C'est un être humain, en fait, vous travaillez avec de l'humain. »
— Émilie, accompagnatrice VAE aide-soignant

Ne racontez pas seulement ce que vous dites au patient : racontez comment il réagit (a-t-il mal ? apprécie-t-il le geste ?) et comment vous vous adaptez. Recherchez sa participation active, pour maintenir son autonomie.

Les 4 critères d'évaluation de la compétence 4 ✅

• Pertinence des informations recherchées au regard des soins à réaliser : le contexte, la personne, la priorisation, l'organisation et la planification du soin (c'est votre « avant »).
• Conformité des modalités de réalisation des soins aux règles de bonnes pratiques : le protocole, les procédures, le matériel, et le respect de la pudeur et de l'intimité du patient, primordial.
• Pertinence de la personnalisation des soins à partir de l'évaluation de la situation : chaque action est expliquée au patient, le soin est adapté à ce qu'il vit.
• Analyse de la qualité du soin réalisé : les bonnes pratiques sont identifiées et l'écart avec leur application est analysé. Les bas sont-ils bien posés ? Le patient n'a-t-il pas mal ?

Nos conseils pour la compétence 4 💡

• Nommez la prescription et le protocole : c'est ce qui fait de votre soin un soin « en collaboration ».
• Décrivez le soin de manière synthétique, en mettant l'accent sur le respect des procédures et des consignes.
• Restez dans votre rôle : observer, réaliser ce qui vous est confié, alerter.
• Montrez les interactions avec le patient et avec l'infirmier, pas seulement vos gestes.

Pour être accompagné sur l'ensemble de votre livret 2, découvrez notre accompagnement VAE aide-soignante.

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